霊枢勉強会報告
報告八月特別講義 『五蔵診察について』NEW
講師 ：日本鍼灸研究会代表 篠原 孝市 先生日時 ：令和七年（２０２５年） ８月１０日（日） 第５２回
会場 ：大阪府鍼灸師会館 ３階
出席者：会員（準会員含む）１３名 会員外（日鍼会・全日学会員含む）２２名 学生６名
＊８月度は会場１７名、ネット配信での受講が２４名でした。
八月特別講義 『五蔵診察について』
○五蔵診察を考えるためのメモ （配布資料２３ページ）
＊＊( )内のふりがなは配布資料にはありませんが、読んでもらいたくて、入れてます。（松本）
○０６ 経絡治療と古典の五蔵病證（ごぞうびょうしょう）―――五蔵（ごぞう）は症状で診る、 その効果判定は、問診などの外からの観察による。 経絡治療の経絡は脈状（浮沈虚実）で診る、 その効果判定は、 脈状の変化を第一とする。 その接点は何か。
＊接点は、今のままでは無い。
＊たとえば、手の大陰(たいいん)の経脈が虚（きょ）した場合に、咳（せき）が出ることは少ない。 しかし五蔵病（ごぞうびょう）のしるしとしては、これはおそらく肺の実熱（じつねつ）であろう。 これは症状が重い。 そういうふうに見るしかないのではなかろうか。 接点を考える時は、関係するけれど関係しないという観点から観るしかないと思う。
○０７ 五蔵（ごぞう）の虚実寒熱（きょじつ・かんねつ）が、 六部定位（ろくぶじょうい）脈診の経脈の虚実と一致するならば、脈診は必要ない。 ただし、 五蔵病證（ごぞうびょうしょう）は症状が無いと、 病態を判定できない。
＊今の五蔵病證（ごぞうびょうしょう）は症状がないと病態は判定できない。 五蔵の病證（びょうしょう）は脈状でわかるのではないかと言われているが、 それは副次的に脈診をしているだけに思う。 六部定位（ろくぶじょうい）脈診の虚実と一致しているということはないと思う。 それは別のものだと言える。
○０８ 経絡治療は、 症状が無くても、 脈状の浮沈虚実があれば病態（證）を決めることができる。 その病態（十二経の虚実）と蔵府病證（ぞうふびょうしょう）の関係は何か。
＊手の大陰肺経（たいいんはいけい）の虚証では多くの場合、喘咳(ぜんがい)は出ない。 手の大陰肺経(たいいんはいけい)が虚して、 手の陽明大腸経（ようめいだいちょうけい）が実しているというふうに経脈（けいみゃく）がなった場合には、 肺の病證（びょうしょう）としての喘咳(ぜんがい)が出るということがある。 わたしは、そういう関係だと思っている。 肺と大腸の関係で、肺に来て大腸が実（じっ）するような関係、 本格的な実の状態になった時に肺（はい）の蔵（ぞう）の病證（びょうしょう）が起こる、 そういうものではないかと思う。
＊肝の病證（びょうしょう）についても同様だと思う。 足の厥陰肝経（けついんかんけい）の虚証では普通、 肝の蔵象(ぞうしょう)は起こらない。 肝（かん）が実（じっ）する状態になった時に、肝の蔵象（ぞうしょう）というものがあらわれるというふうに、 今は考えている。
＊蔵府（ぞうふ）のレベルと経脈（けいみゃく）のレベルというものは、そのような関係にあると思う。
○０９ なぜ経絡治療は、 経脈を操作して、 蔵府（ぞうふ）を調整できるのか。
＊経脈（けいみゃく）と蔵府（ぞうふ）がつながっていると考えているからであり、 それはそのとおりだと思う。 しかし、その関係性というものは経脈（けいみゃく）のありかたによって、 たとえば陰の経脈と陽の経脈のありかたによって、 あるいは陰の経脈と陰の経脈のありかたによって、 蔵府（ぞうふ）の病證（びょうしょう）が出るというような関係だと思う。 蔵府（ぞうふ）の病證（びょうしょう）と経脈（けいみゃく）の病證（びょうしょう）を結び付けるとするならば、それしかないと思う。
○１０ 五蔵（ごぞう）と七竅(しちきょう)や皮・脈・肉・筋・骨との連関は、 どういう連関か。
＊七竅(しちきょう)は経脈のあらわれではなくて、五蔵（ごぞう）のあらわれである。 古典的には五蔵の目・耳・口・鼻あるいは、からだの皮毛であるとか、表皮からの深さである皮・脈・肉・筋・骨は五蔵の支配領域である。
＊＊「七竅(しちきょう)」について
『素問』「金匱真言論篇（きんきしんげんろんへん）第四」から抜粋しています。(松本)
肝（かん）： 開竅於目 【 竅（きょう）を目に開く 】 ， 心（しん）： 開竅於耳【 竅（きょう）を耳に開く 】 ，脾（ひ）： 開竅於口 【 竅（きょう）を口に開く 】 ， 肺（はい）： 開竅於鼻【 竅（きょう）を鼻に開く 】 ， 腎（じん）： 開竅於二隂 【 竅（きょう）を二陰（にいん）に開く 】
○１１ 五蔵（ごぞう）の〈作用〉とは何か。 それはどのように臨床的に使うことができるか。 腎者。 作強之官。 技巧出焉。 （靈蘭秘典論篇 第八） 腎者。 主蟄封藏之本。 精之處也。 其華在髪。 其充在骨。 （六節藏象論 第九）
＊現在の中医学の場合は、 現代の医学のように五蔵（ごぞう）の作用というものを設定し、 現代医学のように病気を説明するということがある。 おそらく現在、中医学で大きく求められているものは、現代の医学による影響があるように思う。 五蔵六府（ごぞうろっぷ）を現代医学のように考えて使うから、 五蔵の作用という発想が出来るのだと思う。
＊あくまでも症状や脈状からでしか、経脈（けいみゃく）も五蔵（ごぞう）も、遡及（そきゅう）できないものだと、わたしは思う。
＊「腎（じん）は作強（さきょう）の官（かん）」というのが何かであるが、 ここでは腎（じん）という実体の存否が問われる。 腎（じん）は作強(さきょう)の官(かん)という表出の中に、ある種の落とし穴があるように思う。『素問』の 「靈蘭秘典論篇（れいらんひてんろんへん） 第八」や「六節藏象論（ろくせつぞうしょうろん） 第九」は新しい時代に書かれたものと言われている。 二つの篇が、こういうかたちをしているのは、とても象徴的である。 これらの篇が書かれる以前にまで遡（さかのぼ）って考えていかないといけないか、そんなふうに思う。
○１２ 背部兪穴（はいぶゆけつ）や腹部募穴でなぜ蔵（ぞう）の診察ができないのか。 ＊これは出来る可能性があると思う。
＊背部の兪穴（ゆけつ）を触って、どのような状態であれば、たとえば肺兪（はいゆ）という穴（けつ）を触って、こんな状態であれば肺（はい）の実（じつ）であるとか、 肝兪（かんゆ）という穴（けつ）を触って、このような状態であるから肝（かん）の実（じつ）だとか、肝（かん）の虚（きょ）だとか、そんなふうに診断することは出来るかもしれない。 ここでは経脈（けいみゃく）は関係しない。 蔵（ぞう）の診察はやろうと思えば出来得るかもしれない。
＊『難経（なんぎょう）』という本では、蔵府論的に募穴（ぼけつ）や兪穴（ゆけつ）を位置づけている。 だから出来ないことはないように思われる。
＊『霊枢』の森を歩いてみませんか。 毎月休まず第二日曜午前１０時から１２時まで、大阪府鍼灸師会館３階です。 勉強会の案内につきましては本会ホームページをご確認下さい。
次回は １０月１２日（日）、『霊枢』「病傳(びょうでん)） 第四十二」 です。
（霊枢のテキスト〈日本内経医学会 発行，明刊無名氏本〉 は現在１冊の在庫があります。１冊１，６００円です。受講申し込み時、または当日、受講受付けにてお問い合わせください）
（霊枢勉強会世話人 東大阪地域 松本政己）
