霊枢勉強会報告
霊枢勉強会報告 『黄帝内經靈樞』 五邪（ごじゃ）第二十・第一章NEW
講師 ：日本鍼灸研究会代表 篠原 孝市 先生日時 ：令和六年（２０２４年）１月１４日（日）第３４回
会場 ：大阪府鍼灸師会館 ３階
出席者：会員１５名(うちWeb5名) 一般１６名(うちWeb6名) 学生９名(うちWeb9名)
＊1月度は会場２０名、ネット配信での受講が２０名でした。
○『黄帝内經靈樞』 五邪（ごじゃ）第二十・第一章
○０１ 邪在肺。 ０２ 則病皮膚痛。 ０３ 寒熱。 ０４ 上氣喘。 ０５ 汗出。 ０６ 欬動肩背。
０１ 邪（じゃ）、肺（はい）に在（あ）れば、 ０２ 則（すなわ）ち病（やまい）、皮膚痛み、 ０３ 寒熱（かんねつ）し、 ０４ 上氣（じょうき）、喘（ぜん）し、 ０５ 汗出（い）で、 ０６ 欬（がい）すれば肩背（けんぱい）を動（どう）ず。
（解説）
＊０１節に「邪（じゃ）」という言葉が使われているが、これは外邪（がいじゃ）という意味ではない。ここでは「肺を病（や）む」という意味で使われている。「邪（じゃ）」というとどうしても外邪と考えやすいが、ここは違う。
＊０２節の「病」という文字であるが、『脈經（みゃくきょう）』や『千金方（せんきんぽう）』という本には無い。「病（やまい）」という文字は無くても良いと思う。
＊０２節の「皮膚痛み」という言葉は「皮痛（皮の痛み）」や「膚痛（膚の痛み）」という表現で使われる場合もある。これらの条文を見ていくと、どうも「熱」に関するものが絡んでいるような書かれ方をしている。
＊このような文章を読もうとする時、中国の明（みん）あるいは清（しん）の時代の医学や、現代の中医学を引用すると一見わかりやすそうに思う。しかしそれは、あまり良い傾向ではないようにも思う。
明（みん）の時代、『素問（そもん）』や『霊枢（れいすう）』の注解書がたくさん書かれた。明（みん）の時代の馬玄臺（ばげんだい）や張介賓（ちょうかいひん）、清（しん）の時代の張志聰（ちょうしそう）、それらの人たちが注解書を書いて『素問』や『霊枢』の意義を明らかにして来た。しかしそれらの人たちの病の解釈というものは、彼らが生きた時代の医学に則ったものである。私たちがそれに従う時、明清時代の医学の観点で文章を読むことは、どうしても避けられない。そうしたことを考えた時、それらからある程度の距離を取っていく、そんなことをしていかないといけないと思う。
＊＊【 明（１３６８～１６６１年），清（１６６２～１９１１年） 】
＊たとえば、ここにある文章の「皮膚痛（ひふ、痛む）」、あるいは「皮痛」という文章を『素問』や『霊枢』の中から探し出して、それがどのような病態と結びついているかを解釈する、そんな方法が良いように思う。
＊０３節の「寒熱（かんねつ）」は、からだが熱くなったり寒くなったりという感じで良い。
＊０４節の「上氣喘【 上氣（じょうき）、喘（ぜん）す 】」であるが『脈經（みゃくきょう）』や『千金方（せんきんぽう）』という本には、「上氣氣喘【 上氣（じょうき）、氣喘（きぜん）す 】とある。こちらの文章のほうが良いと思う。
＊「上氣（じょうき）」というのは、気が上った状態を言う。さて気が上ったというのは、どのようになるのか、まずは呼吸器系に症状があらわれる。もっともよく出て来るのは喘鳴（ぜんめい）や喘息（ぜんそく）という症状である。呼吸を喘がせる状態である。咳をするというのにも欬上氣（がいじょうき）という言葉で使われるが、多いのは呼吸器系との関係である。
＊「０４ 上氣喘」について『甲乙經（こういつきょう）』という本の篇「卷（けん）の八・五藏傳病發寒熱第一上」にこのように書かれている。
「寒熱胸背急。喉痺。欬上気喘。掌中熱。數欠。汗出善忘。四肢厥逆。善笑。溺白。列缺主之。」
【 寒熱（かんねつ）、胸背（きょうはい）急（きゅう）にして、喉痺（こうひ）し、欬（がい）上氣（じょうき）喘（ぜん）、掌中（しょうちゅう）熱し、數（しばしば）欠（けん）す。汗（あせ）出（い）でて、善（よ）く忘れ、四肢（しし）厥逆（けつぎゃく）し、善（よ）く笑い、溺（にょう）白（しろ）し。列缺（れっけつ）、これをつかさどる 】
（＊＊「欠（けん）」はあくびのこと）
この主治症が参考になりそうだ。
＊「汗出【 汗（あせ）、出（い）でて 】」というのも、ひとつの肺（はい）の病のあらわれである。
＊「０６ 欬動肩背」【 欬（がい）すれば肩背（けんぱい）を動（どう）ず 】 ：
「欬（がい）」は「喘（ぜん）」とは違う。「欬（がい）」は「ごほんごほん」と咳をする。ひとまず、ここでは咳（せき）をしたから肩や背中が動くのだ、としておくが、これはもしかしたら呼吸を喘（あえ）がせているということがあるのかもしれぬ。息苦しそうな姿勢のことを指すのかもしれない。
＊馬玄臺（ばげんだい）という人はこのように言っている。
「凡邪在于肺、 皮爲肺之合、 故皮膚痛、 發爲寒熱、 氣上而喘、 汗出者、 以腠理踈也。 欬動肩背者、 以肺爲五藏華蓋、 而肩乃肺經脈氣所行也。」
【 凡（およ）そ邪（じゃ）肺に在（あ）り。 皮（ひ）は肺の合（ごう）爲（た）り。 故（ゆえ）に皮膚痛み、 發（はっ）して寒熱（かんねつ）と爲（な）す。 氣（き）上（のぼ）って喘（ぜん）し、 汗（あせ）出（い）ずる者は、 腠理（そうり）踈（そ）なるを以（もっ）て也（なり）。 欬（がい）して肩背（けんぱい）動くとは、肺（はい）は五藏（ごぞう）の華蓋（かがい）を爲（な）して、 而（しか）して肩の肺（はい）の經脈（けいみゃく）の氣（き）行く所をもって也（なり）。 】
＊なぜ汗が出るのかというと、肺が守っている皮毛（ひもう）とか腠理（そうり）というものの守りが薄いからなのだ、と彼は言う。
＊五藏の華蓋（かがい）とは、五蔵（ごぞう）のもっとも上にあるものという意味である。肺は五蔵のもっとも上に位置し、葉っぱみたいに広がっているという図形的なイメージがある。しかも肩の部分には肺の経脈（けいみゃく）がめぐっている。
馬玄臺（ばげんだい）は、「欬（がい）して肩背（けんぱい）動く」理由に、これを上げている。しかし、この解釈はよろしくないと思う。
「肩背動く」を肺は五蔵の華蓋（かがい）だからと、ましてや肩背の流注（るちゅう）まで持って来ても、これはちょっと、いかにもという感じがする。
＊『素問』と『霊枢』の中から「肺病者（肺病む者）」という文章を上げる。
『素問』藏氣法時論（ぞうきほうじろん）第二十二 「肺病者。喘欬逆気。肩背痛。汗出。」
『素問』標本病傳論（ひょうほんびょうでんろん）第六十五 「肺病。喘欬【 肺の病は喘欬（ぜんがい）なり 】」
『靈樞』五閲五使（ごえつごし）第三十七 「肺病者。喘息鼻張。【 肺病む者は、喘息鼻張（びちょう）する 】」
＊「鼻張（びちょう）」は鼻を開いてとても苦しそうに息をすること。
＊『霊枢』の森を歩いてみませんか。毎月休まず第二日曜、午前１０時から１２時まで大阪府鍼灸師会館３階です。勉強会のご案内につきましては本会ホームページをご確認下さい。
次回は２０２４年 ３月１０日（日）「癲狂（てんきょう）第二十二」に進みます。『霊枢』は続き物でもないので、どの篇でもご自由に受講頂ければと思います。
（霊枢のテキストは現在２冊の在庫があります。１冊１，６００円です。受講申し込み時、または当日、受講受付けにてお問い合わせください）
（霊枢勉強会世話人 東大阪地域 松本政己）
